近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，医患关系越来越紧张，多家医院频繁发生医疗纠纷和患者打砸医院事件，全国的医疗纠纷数量明显上升，医患矛盾有激化的趋势。有研究认为引发医患矛盾的主要原因是医患双方的沟通不畅，导致认识上存在差异，从而引发医疗纠纷。为深入了解影响医患沟通障碍的因素，2015年7月28日至8月5日，皖南医学院“精医求实”社会实践队赴芜湖、南京、六安等六个城市的12家医院进行调研。

    精心准备，科学设计

    皖南医学院“精医求实”社会实践队是由医学影像与检验学院11名学生组成。7月14日，实践队通过查阅大量文献资料确定了此次调研的主题和方向，并明确了各自分工。经过精心准备和认真的讨论，分别针对医护人员和普通群众精心设计了两份调查问卷，内容涵盖了医患沟通的现状满意度调查、医患沟通障碍的影响因素、医患双方对于医患沟通问题的认识等各方面内容，保证了本次调查的全面性、真实性、可靠性。

积极地讨论调查的主题和对象

    实地调研，切身感受探现状

    近几年来，医患纠纷呈现日益增多的趋势，不同程度的困扰着各级医院管理者，干扰着医院的工作秩序，也给广大医务人员和患者带来严重的身心伤害。就目前的发展趋势来看，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势，这已成为广大民众关注的热点话题。然而，医患沟通障碍是造成医患纠纷的导火线，国内研究表明，医疗纠纷中仅20%与医疗技术有关，剩余的80%都是由于医患沟通不到位造成的。可见，良好的医患沟通对于减少医疗纠纷具有重要的意义。

为进一步了解造成医患沟通障碍的影响因素，7月25日至8月5日，“精医求实”社会实践队实地走访了芜湖市弋矶山医院、南京市军区总医院、六安市第一人民医院等12家医院，将精心设计的调查问卷送到的医护人员和就医的患者手中，共发放医护人员问卷1100份，患者问卷550份。在实地调研过程中，热心的实践队员们还向部分患者普及了基本的医学常识。

医护人员填写调查问卷

深入研究，科学分析晓原因

经过为期12天的实地调研，本次调研共收集到1609份问卷，其中有效问卷1558份，问卷有效率为96.8%。为了保障数据分析的科学性，实践队将问卷调查的结果汇总，并将详细数据录入Excel表格建立数据库，最后采用SPSS软件进行统计学分析。调研结果表明：影响医患沟通障碍的因素主要原因从医生和患者两方面来分析。

医生方面的原因：一、医务人员对于医患沟通的重要性认识不够。很多医护人员缺乏服务意识，有“居高临下”的思想。他们不重视倾听病人的诉说和提问，忽视了病人的心理和情感需求，导致医疗实践中医患之间缺乏信息交流，医患沟通不顺畅，影响了医患沟通的效果。二、医务人员沟通技巧的缺乏。部分医务人员与患者交流时，较多的使用专业术语，不能用通俗易懂的语言向患者及其家属解释病情、治疗措施及注意事项等，从而使医患沟通产生障碍。在调查过程中，队员们发现部分医生（尤其是门诊医生）在接诊病人时，仅抬头看一下病人，简单地问一句“哪里不舒服”，就匆忙的开检查单或者闷头写处方，既不注意患者，也没有其他的语言沟通。有些患者向队员们反映医生对他们不耐烦或不负责任。三、医务人员超负荷工作，导致沟通时间不够。在调查过程中，队员们发现许多大型医院的门诊医生平均每半天接诊的病人大约为30-50例，为了保证基本的医疗规范如体格检查、书写病历、检查单和处方，他们只能省略医患之间的沟通交流时间，从而限制了医患沟通。

医院的医生与队员认真讨论医患沟通问题

患者方面原因：一、患者的文化知识水平差距较大，尤其对医学知识不可能全面的认识和把握，使得患者不了解医生的诊断，影响了沟通效果。二、少数医护人员的不良医德，如索要红包、滥开检查、不合理收费等，在群众中留下不好的印象，使得患者对医务人员的不信任引发了沟通障碍。三、许多患者的健康意识和维权意识增强，超出了医学范畴，当治疗无法达到预期的效果时，极易导致沟通障碍。

患者家属填写调查问卷

明确责任，身体力行我做起

    缓解关系，需要医患同努力。经过此次社会实践活动，队员们对目前医疗环境的现状有所了解，尤其是在医患沟通的问题上有深刻地领悟。作为一名医学生，不仅需要掌握牢固的医学知识和专业技能，还应该具备较高的道德素养，培养较好的交流、沟通能力，保持良好的心态，努力学习，为祖国的医疗卫生事业贡献自己的力量。调研结束后，实践队会撰写了《医患沟通现状调查及影响因素分析》调研报告，用于更好地服务医护人员和患者的沟通，缓解日益紧张的关系。

霍绍虎/文、摄  张建英/审